Diarrea con Ozempic: cuánto dura y qué hacer

El otro extremo del mismo problema

Tengo una guía sobre estreñimiento con Ozempic y Wegovy, y esta es su hermana: el mismo medicamento, el mismo intestino, y muchas mujeres pasan por los dos extremos en semanas distintas. En los ensayos de semaglutida a la dosis de Wegovy, el 30 % de las participantes reportó diarrea, frente al 16 % con placebo, y el 24 % estreñimiento¹. Ozempic usa dosis más bajas de la misma semaglutida, así que lo esperable es que la cifra sea menor, pero el patrón es el mismo.

Por qué pasa no tiene misterio: el medicamento cambia el ritmo de todo el tubo digestivo. El estómago se vacía más despacio, y el intestino, según la semana y lo que comiste, puede ir demasiado lento o demasiado rápido. Ni lo uno ni lo otro significa que algo esté mal contigo.

Cuánto dura

Igual que las náuseas, la diarrea se concentra alrededor de las subidas de dosis: la etiqueta reporta las reacciones digestivas con más frecuencia durante la escalada¹, y el análisis conjunto de tres ensayos las describe como transitorias, en su gran mayoría leves o moderadas (98 %), y concentradas durante o poco después de cada subida². Lo típico son unos días, no semanas. En la etiqueta, la diarrea fue el motivo de abandono de solo el 0,7 % de las participantes¹.

Y el dato que conviene guardar: las que tuvieron efectos digestivos bajaron de peso más o menos igual que las que no; menos de un punto porcentual de la pérdida se explicó por ellos². Una semana mala de intestino no te está "haciendo el trabajo". El medicamento lo hace igual.

Qué ayuda

1. 1.Líquido, y con sales. Con diarrea pierdes agua y minerales a la vez. Agua sola a veces no basta: caldo, una bebida con electrolitos, o el suero oral de la farmacia. A sorbos, todo el día.
2. 2.Comidas pequeñas y sencillas unos días: arroz, tortilla, pollo sin piel, plátano, avena. Deja para después lo muy grasoso, lo muy picante y lo muy dulce, que son los tres que más aceleran el intestino en esta etapa.
3. 3.Cuidado con los "sin azúcar". Muchos productos endulzados con alcoholes de azúcar (sorbitol, maltitol) sueltan el intestino por sí solos; con Ozempic encima, más.
4. 4.No corras a subir la dosis. Si la diarrea llegó con la última subida, quedarse un escalón más de tiempo es una opción normal; el metaanálisis de 2026 sobre escaladas muestra que las más largas y con más escalones producen más tolerancia a los efectos digestivos³. Pregunta, no decidas sola, pero sí pregunta.
5. 5.Antidiarreicos, solo con permiso. Un medicamento para frenar el intestino encima de uno que ya lo enlentece es una combinación que merece la opinión de tu profesional, no una decisión de pasillo de farmacia.

Por qué alterna con estreñimiento

Es de las cosas que más desconciertan: una semana nada, la siguiente todo. La explicación está en que el medicamento no "elige" un sentido: enlentece el vaciamiento del estómago y cambia cuánto comes y bebes, y el intestino responde a esos dos cambios de forma distinta según el día. Poca fibra y poca agua tiran hacia el estreñimiento; una comida grasosa o un producto sin azúcar tiran hacia la diarrea. La mayoría encuentra su punto medio en unas semanas.

Cuándo llamar hoy, no mañana

La misma advertencia que en las náuseas, porque el riesgo es el mismo: la etiqueta de semaglutida describe casos de daño renal agudo, algunos con diálisis, y la mayoría fueron en personas deshidratadas por náuseas, vómitos o diarrea¹. Con un bebé en brazos o tres niños que llevar al colegio es fácil no notar cuánto líquido llevas perdido.

Llama el mismo día si:

• La diarrea lleva más de dos días o son muchas deposiciones al día y no retienes líquidos.
• Orinas mucho menos, la orina es muy oscura, o te mareas al ponerte de pie.
• Hay sangre en las heces, o son negras. Eso no es un efecto secundario del GLP-1 que se espere: es otra cosa, y hay que mirarla.
• Tienes fiebre, o dolor abdominal fuerte que no cede.

La lista completa de señales de deshidratación está en deshidratación y riñones, y si el problema es más de gases e hinchazón que de diarrea, esa guía es hinchazón y gases.

En resumen

Tres de cada diez tuvieron diarrea en los ensayos; llega con las subidas de dosis, dura días, y casi nadie deja el medicamento por ella. Líquido con sales, comida sencilla, ojo con los "sin azúcar" y una escalada sin prisa. Sangre en las heces o no retener líquidos no se esperan: se llaman.